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麻醉手术室与骨科团队紧密配合 全面保障麻醉手术安全

发布日期:2020年1月13日16时32分53秒


       近日,麻醉手术室接到一台特殊患者的手术麻醉,强直性脊柱炎合并颈椎骨折,患者强制性脊柱炎,颈椎极度向前弯曲且轻度右偏,C5骨折伴脊髓受压。此患者围术期风险在于维持骨折稳定性,避免C5骨折移位、加重脊髓损伤。具体风险体现在,患者平卧困难,平卧后骨折有位移可能;常规全麻气管插管,患者颈椎极度向前弯曲,存在插管困难,在使用肌松药后骨折处极有可能出现位移导致脊髓损伤加重;术中如采取常规俯卧位,头部位置极低,术中头面部充血严重,极有可能术后出现双眼视力损害甚至双眼失明。
       面对诸多困难和风险,医院骨科王迎松主任团队、麻醉手术室思永玉主任团队以及麻醉护理团队经过多次专业论证后制定出合理的麻醉方案:术前采取侧卧位清醒插管,插管后患者清醒配合体位摆放;术中采取先右侧卧再左侧卧位,并多次唤醒患者检查神经功能。
        清醒气管插管,是要在人清醒的情况下,经口腔或鼻腔、声门在气管内放入气管导管,用于通气。说起来简单,但是做起来难,平常人气道里呛了一滴水,都会剧烈咳嗽,难以忍受,更何况要在气管内放入气管导管,并且放完后还要让患者配合摆放体位,这是此次麻醉方案中对麻醉医生最大的挑战。
       麻醉手术室在思永玉主任的带领下不断细化方案,做了充分准备。手术当天早8:10患者接入手术室,思永玉主任团队便根据之前的麻醉方案,各司其职、有条不紊开始,因前期考虑仔细、准备充分,患者麻醉方案第一步右侧卧位下经鼻腔插管成功。之后,患者在清醒带气管导管情况下,配合摆放体位,手术前对患者进行神经功能监测。常规麻醉后,主刀医生骨科王迎松主任开始进行手术。由于患者体位特殊,术中王迎松主任全程保持身体侧弯姿势操作,第一助手医生全程保持极度弯腰、俯身、半蹲姿势协助,手术历经10小时,这种姿势也就保持了10个小时。在大家的坚持和努力下,这台医护人员流汗比患者流血还多的手术顺利结束,术中神经功能监测正常,患者清醒后肢体活动正常,术后入ICU观察一夜,次日转回普通病房,术后恢复良好。而我们的医生们却因长时间的畸形姿势,好久才站直了腰……但看到手术成功,患者恢复正常,他们相互搀扶着露出了欣慰的笑容。

       昆明医科大学网信彩票官方网站医院作为一所三级甲等综合医院,一直以来致力于多学科协作解决疑难杂症和危重症疾病,各专业学科强强联合,不断攻克难关。对于疑难重症特殊病例,医院多学科精诚合作、共同努力,发挥出大型综合医院的实力,为维护人民健康不断奋斗。我们坚信:医生多流的汗,就是患者少出的血,身为医务工作者,我们义无反顾!


麻醉手术科   供稿    

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